Гипофосфатемия

Где пройти обследование? Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.


Гипофосфатемия — снижение уровня фосфатов (солей фосфорной кислоты) в крови ниже 2,5 мг %. Норма — от 2,5 до 4,5 мг %.

Гипофосфатемия может развиться в результате внепочечных или почечных потерь фосфатов.

антациды - одна из причин гипофосфатемииСреди внепочечных причин наиболее важны следующие:
  • Злоупотребление антацидами. Большие количества содержащих алюминий- или магний антацидов связывают фосфаты, увеличивая их потери через желудочно-кишечный тракт и могут служить причиной развития гипофосфатемии.
  • Голодание. При длительном голодании распад клеток приводит к высвобождению фосфатов во внеклеточную жидкость. Однако количество фосфатов в оставшихся интактных клетках сохраняется на уровне нормальных величин. Так как потеря свободных внеклеточных фосфатов с мочой и калом превышает поступление с пищей, развивается отрицательный баланс фосфатов. Хотя гипофосфатемия возникает не сразу, при восстановлении полноценного питания может развиться выраженный дефицит фосфатов, так как происходит стимуляция потребления фосфатов за счёт пролиферации клеток и синтеза макромолекул.
  • Гликолиз.
  • Респираторный алкалоз.
Почечные причины: избыток ПТГ, первичные дефекты почечных канальцев, гипофосфатемический витамин D-резистентный рахит, глюкозурия.

Генетические причины: см.: семейная гипофосфатемия.

Клиническая картина: расстройства центральной нервной системы, гемолитическая анемия, дисфункция скелетной мускулатуры, обусловленная дефицитом АТФ, иногда наблюдают паралич дыхательной мускулатуры и дыхательную недостаточность, при хронической гипофосфатемии — повышенная резорбция костей с нарушением их минерализации, у больных с тяжёлой гипофосфатемией угнетение функции сердца.

Гипофосфатемия по Международной классификации болезней МКБ-10 относится к «Классу IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ», блоку «E70-E90 Нарушения обмена веществ», рубрике «E83.3 Нарушения обмена фосфора».
Содержания фосфора в крови (биохимический анализ)
Биохимический анализ крови крови сдаётся утром, натощак. Для исследования берётся 5-8 мл крови. Чаще всего из локтевой вены. Нормальные показатели зависят от возраста пациента (Ингерлейб М.Г.):

Пациент,
возраст, пол
Содержание фосфора в крови,
норма,
ммоль/л
новорожденные 0–10 суток 1,45–2,91
10 суток–2 года 1,45–2,16
2–12 лет
1,45–1,78
12–60 лет
0,87–1,45
мужчины старше 60 лет
0,47–1,20
женщины старше 60 лет 0,90–1,32

Возможные причины отклонения от нормы:
  • ниже нормы: спазмофилия, голодание, истощение, рахит, длительный прием алюминесодержащих средств
  • выше нормы: почечная недостаточность, недостаточность магния, избыток витамина D, большие нагрузки на мышечную систему, болезни Аддисона, Иценко-Кушинга, Педжета.
Повышенное содержание фосфора в крови является положительным признаком при заживлении переломов.
Гипофосфатемия и алиминийсодержащие антациды
Фосфалюгель (гель алюминия фосфата)Длительный прием антацидов, содержащих алюминий, у части пациентов, особенно при продолжительном приеме, может вызывать появление гипофосфатемии. Уровень абсорбции алюминия различен для разных препаратов, что необходимо учитывать при определении возможного риска появления побочных эффектов. Большая устойчивость к растворению и образованию нейтральных комплексов в присутствии кислот, обычно содержащихся в пище, определяет более низкие риски при приёме препаратов, содержащих алюминия фосфат, по сравнению с алюминия гидроксидом (Васильев Ю.В.). При назначении любых антацидов, не содержащих фосфаты, необходимо обеспечить достаточное поступление фосфора с пищей (Маев И.В., Гуревич К.Г.).

Назад в раздел
 
Диагностика болезней ЖКТ Симптомы болезней ЖКТ Советы врачей
США, РФ и др.
Изжога и ГЭРБ

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.