Диарея путешественников

Где пройти обследование? Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.


Диарея путешественников (англ. traveler's diarrhea) — острая диарея, возникающая у выезжающих в другую страну или в другую климатическую зону. Причиной диареи путешественников является острая кишечная инфекция бактериальной, вирусной или паразитарной природы.

Наиболее частой причиной диареи путешественников является энтеротоксигенная Escherichia coli, а также Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni и ротавирусы. В странах Африки, Азии, Латинской Америки, Среднего Востока диареей путешественников заболевают 60% и более приехавших лиц. Проживание в палаточном лагере ассоциировано с употреблением необработанной воды, которая может быть источником Giardia lamblia, Aeromonas и Crypto­spo­ri­dium, которые устойчивы к хлорированию воды. Лямблии часто присутствуют в природных источниках, горных реках, колодцах. Плавательный бассейн может стать причиной диареи, вызванной шигеллой.

Диарея путешественников чаще всего продолжается не более одной недели, но в 6–10% случаев может длиться две недели и дольше. Клиническая картина диареи путешественников зависит от возбудителя. Особенности заключаются в появлении других ведущих симптомов, помимо диареи, таких как рвота, боли в животе, тенезмы, лихорадка и кровь в стуле.
Лечение диареи путешественников
При легкой форме заболевания без заметных признаков обезвоживания назначают внутрь оральные регидратационные соли (Регидрон, Гидровит, Гидровит форте, Цитраглюкосолан, Тригидрон и т.п.) по 100–150 мл каждые 10–15 минут, медленно, небольшими глотками. При их отсутствии можно рекомендовать растворы собственного приготовления (8 чайных ложек сахара, 1 чайная ложка поваренной соли, апельсиновый сок и кипяченая вода до одного литра, принимать по стакану каждый час). При обезвоживании назначают внутривенные регидратационные растворы.

Показана щадящая диета с исключением сырых овощей и фруктов.

Существует мнение, что при лечении диареи путешественников эффективен висмута субсалицилат ( Ятрокс, Пептобисмол, Десмол, Pepto-Bismol). Его назначают по 0,2–0,4 г 4 раза в сутки до прекращения симптомов. А также, что Лоперамид (Диара, Диарол, Имодиум, Ларемид, Лопедиум, Лоперакап, Лоперамид, Лоперамид Гриндекс, Diamode, Imodium A-D, Imodium A-D EZ Chews, Imodium A-D New Formula, Kao-Paverin, Kaopectate 1-D, Imodium, Maalox Anti-Diarrheal, Pepto Diarrhea Control, Imotil, Diar-Aid, Fortasec) значительно улучшает самочувствие больных уже в первый день приема.

Применение антибиотиков не всегда оправдано связи с опасением развития побочных эффектов. Антибактериальная терапия осуществляется эмпирически, учитывая трудности определения возбудителя. Предпочтение отдаётся препаратам с широким спектром действия, не всасывающиеся из кишечника (рифаксимин, ципрофлоксацин и др.).
Рекомендации ВОЗ туристам: что делать, если у вас диарея?
В большинстве случаев приступы диареи являются самокупирующимися и проходят через несколько дней. Диарея может сопровождаться, рвотой и/или температурой. Важно избежать обезвоживания организма. Позаботьтесь о том, чтобы вы всегда пили достаточное количество жидкости, особенно когда вы путешествуете в жарком климате. Это особенно важно для детей. Если ребенок становится возбужденным или раздражительным, или у него появляются признаки сильной жажды, или у него запавшие глаза или сухая кожа с ослабленной эластичностью, то это значит, что у него уже развивается обезвоживание организма и требуется немедленная медицинская помощь.

Если стул становится очень частым, очень жидким или содержит кровь и продолжается более трех дней, вам следует обратиться за медицинской помощью. При отсутствии медицинской помощи, необходимо пройти полный трехдневный курс ципрофлоксацина (500 мг два раза в день для взрослых, 15 мг/кг два раза в день для детей).

Как только начинается диарея, пейте больше жидкости, такой как оральные регидратационные соли, кипяченая, обработанная или бутылочная вода, некрепкий чай, супы или другие безопасные жидкости. Избегайте потребления любой жидкости, которая удаляет много воды из организма, включая кофе, чрезмерно подслащенные напитки, некоторые виды лекарственного чая и алкоголь.

Вопреки распространенному мнению, не рекомендуются медикаменты, которые сокращают частоту жидкого стула (в том числе лоперамид). Эти препараты никогда не следует давать детям, поскольку они могут вызвать непроходимость кишечника (ВОЗ, Руководство по безопасным пищевым продуктам для туристов).
Пробиотики и диарея путешественников
Существуют разные точки зрения на применение пробиотиков при лечении диареи путешественников. В частности, позиция Американской гастроэнтерологической ассоциации следующая: "Большинство исследований показывают, что пробиотики не являются очень эффективными в предотвращении или лечении «диареи путешественников» у взрослых. Ученые сталкиваются с проблемой определения того, какие пробиотики могут быть полезными при «диареи путешественников», так как число направлений поездок и количество различных бактерий, с которыми путешественники могут встретиться, велико" (AGA. Пробиотики. Что это такое и что они могут дать?).


В.В. Верещагин (1842–1904). Русский лагерь в Туркестане. Этюд.
Конец 1860-х – 1870-е годы. Х/м. 25 х 33. Частное собрание (Москва).



Назад в раздел
 
Диагностика болезней ЖКТ Симптомы болезней ЖКТ Советы врачей
США, РФ и др.
Изжога и ГЭРБ

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.