Болезнь Шагаса (Часага)

Где пройти обследование? Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.


Болезнь Шагаса (или Часага) или американский трипаносомоз (англ. Chagas disease или American trypanosomiasis) — заболевание, вызываемое одноклеточными паразитами, трипаносомами вида Trypanosoma cruzi. Представляет потенциальную угрозу для жизни.
Острая стадия болезни Шагаса - виден отёк в районе правого глаза
Ранее болезнь Шагаса встречалась только в Южной и Центральной Америке, но в последние десятилетия она обнаруживается в США, Канаде, многих европейских странах и некоторых странах Западной части Тихого океана. По оценкам ВОЗ в мире инфицировано Trypanosoma cruzi от 7 до 8 миллионов человек. Только в США — около 300 тыс. (оценка FDA). Болезнь Шагаса можно излечить, если лечение начато вскоре после инфицирования. У 30% хронически инфицированных людей развиваются изменения сердечной деятельности и у 10% — изменения в пищеварительной, нервной системе или изменения смешанного характера, в отношении которых может требоваться специальное лечение.

Резервуар Trypanosoma cruzi: инфицированные млекопитающие: собаки, кошки, морские свинки, опоссумы, броненосцы, обезьяны и др. и человек. Переносчики Trypanosoma cruzi — клопы рода Triatoma. При укусе клопом зараженного животного или человека Trypanosoma cruzi попадают в его пищеварительный тракт. где они быстро размножаются и выводятся вместе с фекалиями наружу. Заражение человека происходит при сосании клопом крови. Клоп оставляет на коже человека фекалии. Клоп Triatoma infestans, переносчик Trypanosoma cruziTrypanosoma cruzi, содержащиеся в них, проникают в ранку от укуса или место расчёса. Trypanosoma cruzi, попавшие на слизистую или конъюктиву глаза, могут проникать через неповрежденную оболочку. Передача Trypanosoma cruzi также возможна через загрязнённые пищевые продукты лицом, контактировавшим с фекалиями клопа Triatoma, при переливании крови, взятой у инфицированных доноров, от инфицированной матери новорождённому ребенку во время беременности или родов, от инфицированных доноров.

Болезнь Шагаса может вызывать расстройства моторики пищевода (Бордин Д.С., Валитова Э.Р., Евсютина Ю.В. и др.), хроническую псевдообструкцию тонкой кишки (Авдеев В.Г.), хронический запор, как следствие неврологической патологии (Andrews Ch.N., Storr M., Хавкин А.И.).
Болезнь Шагаса и расстройства моторики пищевода
Слева - рентгенограмма пищевода при хронической болезни Шагаса. Справа - Карлос Шагас (Carlos Justiniano Ribeiro Chagas (1879-1934)Болезнь Шагаса характеризуется расстройствами моторики пищевода, подобным таковым при ахалазии кардии. Она может привести к утрате интрамуральных ганглиев, аперистальтике и неполному расслаблению нижнего пищеводного сфинктера (Бордин Д.С., Валитова Э.Р.). Заболевание протекает в две фазы. Первая является острой и связана с циркуляцией паразитов в крови. Вторая фаза проявляется в проникновении Trypanosoma cruzi в сердце и мышечный слой пищевода, где и происходит их кумуляция. Процесс сопровождается в основном поражением межмышечных сплетений пищевода, что приводит к последующим дегенеративным изменениям в них и нарушению двигательной функции пищевода. В эту фазу происходит нарушение расслабления нижнего пищеводного сфинктера и развивается атония пищевода, которые проявляются дисфагией, пищеводной рвотой и болью по ходу пищевода при проглатывании пищи (Евсютина Ю.В. и др.).

На иллюстрации: слева — рентгенограмма пищевода при хронической болезни Шагаса; справа — бразильский учёный и врач Карлос Шагас (порт. Carlos Justiniano Ribeiro Chagas, 1879-1934).
Болезнь Шагаса в МКБ-10
Болезни Шагаса в Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)», в блоке «B50-B64 Протозойные болезни» посвящена трёхсимвольная рубрика «B57 Болезнь Шагаса» следующего содержания:
  • B57.0 Острая форма болезни Шагаса с поражением сердца
  • B57.1 Острая форма болезни Шагаса без поражения сердца
  • B57.2 Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением сердца
  • B57.3 Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением пищеварительной системы
  • B57.4 Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением нервной системы
  • B57.5 Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением других органов
Кроме того, в МКБ-10 выделены факультативные дополнительные коды, относящиеся к проявлению болезни в отдельном органе или области тела, представляющей собой самостоятельную клиническую проблему (помечены звёздочкой): Примечание. Крестиком † в МКБ-10 помечены главные коды основной болезни, которые должны использоваться обязательно.
Одобрение FDA бензнидазола (англ. benznidazole) — первого лекарственного препарата для лечения болезни Шагаса
Для лечения болезни Шагаса применяют бензнидазол (производное нитроимидазола) или нифуртимокс (производное нитрофурана). Оба препарата относятся к разделу АТХ «P01C Препараты для лечения лейшманиоза и трипаносомоза» и имеют коды «P01CA02 Бензнидазол» и «P01CC01 Нифуртимокс». В России оба эти препараты не допущены к применению. Бензнидазол производства бразильской фирмы Lafepe Medicamentos имеет разрешение на применение в Бразилии и некоторых других странах Латинской Америки.

Lafepe Benznidazol29 августа 2017 года FDA одобрило по ускоренной процедуре бензнидазол для применения у детей от 2 до 12 лет — первый в США препарат для лечения болезни Шагаса. Безопасность и эффективность бензнидазола были установлены в двух плацебо-контролируемых клинических испытаниях у детей в возрасте от 6 до 12 лет.

Наиболее частыми побочными реакциями у принимавших бензнидазол были боль в животе, сыпь, снижение веса, головная боль, тошнота, рвота, аномальное количество лейкоцитов, крапивница, зуд и снижение аппетита. Бенднидазол связан с серьёзными рисками, включая серьезные кожные реакции, эффекты нервной системы и депрессию. Исследования на животных показали, что бензнидазол может быть вреден для плода при приёме его беременной женщиной.


На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий публикации по данной тематике.

Назад в раздел
 
Диагностика болезней ЖКТ Симптомы болезней ЖКТ Советы врачей
США, РФ и др.
Изжога и ГЭРБ

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.