Слабощелочной рефлюкс

Где пройти обследование? Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.


Слабощелочной рефлюкс (англ. weakly alkaline reflux) — гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс или затекание содержимого желудка в пищевод) с определяемым с помощью многоканальной импеданс-рН-метрии, уровнем кислотности выше 7 рН. Термин введён в 2002 году в Порто*.

Не все исследователи считают корректным считать нижнюю границу слабощелочных рефлюксов в рН 7. Так, Zerbib F. с соавт. рекомендуют считать рН 6,5 как границу между слабокислым и слабощелочным рефлюксом (Валитова Э.Р., Бор С.).

Слабощелочные, так же как и другие гастроэзофагеальные рефлюксы, могут быть причиной изжоги, ГЭРБ, эзофагита. Однако их определение с помощью стандартных методов (внутрижелудочной рН-метрии) чаще всего невозможно в силу их щелочного характера.

Слабощелочные рефлюксы у здоровых лиц характерны, в основном, после приема пищи (Кайбышева и др.).

 График рН-импедансометрии с эпизодом слабощелочного жидкого рефлюкса: стрелками указаны корытообразное снижение импедансной кривой (сплошная стрелка) и повышение кривой рН более 7 (пунктирная стрелка) (Кайбышева В.О., Трухманов А.С.)


Рис. 1. Импеданс-рН-метрия с эпизодом слабощелочного жидкого рефлюкса (Кайбышева В.О., Трухманов А.С.). В верхней части рисунка — кислотность в пищеводе на уровне 5 см выше нижнего пищеводного сфинктера, ниже — графики импеданса в различных точках пищевода. Стрелками указаны корытообразное снижение импедансной кривой (сплошная стрелка) и повышение кривой рН более 7 (пунктирная стрелка)
Желчь и слабощелочные рефлюксы
При наличии у пациента патологических дуоденальногастральных рефлюксов желчь из двенадцатиперстной кишки может попадать в желудок и, далее, в пищевод. Кислотность желчи имеет щелочное значение, поэтому гастроэзоэфагеальный рефлюкс с заметным количество желчи может быть не кислым, а слабокислым или слабощелочным (последний ранее  именовался «щелочным» рефлюксом).

Далеко не во всех слабощелочных рефлюксах желчь играет важное значение. Установлено, что  90% всех некислых рефлюксов желчь не содержат (Кайбышева и др.).



Лечение заболеваний пищевода, вызванных слабощелочными рефлюксами
При щелочных значениях рН рефлюксата в комплексную терапию ГЭРБ целесообразно включение альгинатов и прокинетиков. В условиях щелочного или нейтральной рН на фоне адекватного действия ингибиторами протонной помпы усиливается цитотоксическое действие неконъюгированных желчных кислот и трипсина желчи по отношению к слизистой оболочке желудка и пищевода. Альгинаты осуществляют барьерную функцию, а прокинетики при приеме до еды улучшают функцию нижнего пищеводного сфинктера, стимулируют опорожнение желудка, нормализуют отток желчи, способствуют нормализации рефлекса опорожнения желчного пузыря в ответ на прием пищи. При выраженных антиперистальтических движениях (выраженный рефлюкс) «альгинатный плот» поступает в пищевод до или вместо кислого/кисло-щелочного рефлюктата (Маев И.В. и др.).
Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие проблематику слабощелочных рефлюксов
На сайте www.gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Гастроэзофагеальный и дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс, регургитация», содержащий большое число публикаций, посвященных, в том числе, заболеваниям, связанным с рефлюксами в органах ЖКТ.

Импеданс-рН-грамму щелочного рефлюкса демонстрирует на конференция Пищевод-2014 В.О. КайбышеваИмпеданс-рН-грамму щелочного рефлюкса демонстрирует на конференция Пищевод-2014 В.О. Кайбышева


Назад в раздел
 
Диагностика болезней ЖКТ Симптомы болезней ЖКТ Советы врачей
США, РФ и др.
Изжога и ГЭРБ

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.