Слабокислый рефлюкс

Где пройти обследование? Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.


Слабокислый рефлюкс, иногда называемый слабокислотным рефлюксом (англ. weakly acidic reflux) — гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс или затекание содержимого желудка в пищевод) с определяемым с помощью многоканальной импеданс-рН-метрии, уровнем кислотности от 4 до 7 рН (термин введён в 2002 году в Порто*).
В.О. Кайбышева демонстрирует графики импеданс-рН-метрии со слабокислыми рефлюксами. Конференция Пищевод-2014
В.О. Кайбышева демонстрирует графики импеданс-рН-метрии со слабокислыми рефлюксами. Конференция Пищевод-2014


Не все исследователи считают правомочным использовать нижнюю границу для слабокислых рефлюксов в 7 рН. Некоторые авторы рекомендуют выбирать границу между слабокислым и слабощелочным рефлюксом на уровне 6,5 рН (Валитова Э.Р., Бор С.).

Слабокислые гастроэзофагеальные рефлюксы, могут быть причиной изжоги и других симптомов ГЭРБ. Однако их определение с помощью стандартных методов (внутрижелудочной рН-метрии) не всегда возможно в силу их некислого характера.

Способны ли слабокислые рефлюксы приводить к серьезным морфологическим изменениям слизистой оболочки пищевода, а не только вызывать симптомы заболевания, пока не вполне понятно (Кайбышева В.О. и др.).

График рН-импедансометрии с эпизодами жидких слабокислых рефлюксов: значение рН в пищеводе не опускается ниже 4 (Кайбышева В.О., Трухманов А.С, 2013)
Импеданс-рН-метрия пишевода. Видны эпизоды жидких слабокислых рефлюксов (Кайбышева В.О., Трухманов А.С). На верхнем графике дана кислотность в пищеводе точке на 5 см выше нижнего пищеводного сфинктера, из которого видно, что значение рН в пищеводе не опускается ниже 4. Нижние графики показывают значения импеданса в различных точках пищевода
Терапия состояний и заболеваний пищевода, вызванных слабокислыми рефлюксами
Современные антисекреторные препараты в большинстве случаев позволяют контролировать внутрижелудочную кислотность на уровне 5-6 ед.рН, однако никак не влияют на функцию нижнего пищеводного сфинктера и не могут предотвратить попадание нейтрализованного до слабокислых значений содержимого в пищевод, что возможно и объясняет частое сохранение симптомов ГЭРБ на фоне приёма ингибиторов протонной помпы. Считается, что рефлюктат имеет преимущественно кислый характер лишь у 50% больных ГЭРБ, тогда как в 39,7% случаев имеет место кислый рефлюкс с желчным компонентом, и 10,3% больных имеют желчный рефлюкс. Как раз такие, некислые (слабокислые и слабощелочные) рефлюксы являются причиной неэффективности антисекреторной терапии (Трухманов А.С., Кайбышева В.О.).

При близких к нейтральным значениям рН рефлюксата в комплексную терапию ГЭРБ целесообразно включение альгинатов и прокинетиков. Альгинаты осуществляют барьерную функцию, а прокинетики при приеме до еды улучшают функцию нижнего пищеводного сфинктера, стимулируют опорожнение желудка, нормализуют отток желчи, способствуют нормализации рефлекса опорожнения желчного пузыря в ответ на прием пищи. При выраженных антиперистальтических движениях (выраженный рефлюкс) «альгинатный плот» поступает в пищевод до или вместо кислого/кисло-щелочного рефлюктата (Маев И.В. и др.).
Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие проблематику слабокислых рефлюксов
На сайте www.gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Гастроэзофагеальный и дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс, регургитация», содержащий большое число публикаций, посвященных, в том числе, заболеваниям, связанных с рефлюксами в органах ЖКТ.

 Проф., д.м.н. В.Д. Пасечников демонстрирует рН-грамму пациента со слабокислыми рефлюксами, вызывающими изжогу (XIII конференция гастроэнтерологов Юга России)
Проф., д.м.н. В.Д. Пасечников демонстрирует рН-грамму пациента со слабокислыми рефлюксами, вызывающими изжогу (XIII конференция гастроэнтерологов Юга России)


Назад в раздел
 
Диагностика болезней ЖКТ Симптомы болезней ЖКТ Советы врачей
США, РФ и др.
Изжога и ГЭРБ

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.