«Пищевод щелкунчика» (сегментарный спазм пищевода)

Где пройти обследование? Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.


«Пищевод щелкунчика» (синоним сегментарный спазм пищевода, англ. «nutcracer esophagus») — нарушение моторики пищевода, при котором наблюдаются сокращения дистальной части пищевода высокой амплитуды и большой длительности при сохранении нормального тонуса нижнего пищеводного сфинктера и его рефлекторного раскрытия во время глотания. Вариант спазма пищевода, отличающийся гиперкинетическими сокращениями.

«Пищевод щелкунчика» — самое частое расстройство функции пищевода у пациентов, у которых боль в груди не связана с сердечной деятельностью. Диагноз «пищевод щелкунчика» устанавливается с помощью манометрии пищевода (среднее давление в течение 10 актов глотания жидкости выше 180 мм рт. ст.).

«Пищевод щелкунчика» характеризуется перистальтикой высокой амплитуды (180 мм рт. ст.), сочетающейся с болью в грудной клетке или дисфагией, однако корреляция между симптомами и данными манометрии не постоянна. Спустя некоторое время это состояние разрешается или переходит в диффузный спазм. Часто сопровождается приступами депрессии, тревоги и соматизацией (Справочник Харрисона по внутренним болезням).

При «пищеводе щелкунчика» обязательным критерием манометрического диагноза является повышенная амплитуда дистальных сокращений пищевода (>180 мм рт. ст.). К числу необязательных признаков относится возможность удлинения времени сокращений >6 с. На манограмме сокращения могут выглядеть также как многопиковые кривые. Давление покоя нижнего пищеводного сфинктера может быть как в норме, так и повышено. Сфинктер может не полностью раскрываться во время глотания (Сторонова О.А. и др.).
Рентгенограмма и результаты манометрии при сегментарном спазме пищевода
Рисунок 1. Рентгенограмма и результаты эзофагоманометрии при сегментарном спазме пищевода. Амплитуда сокращений высокая (>180 мм рт. ст.), перистальтическая волна многопиковая. Продолжительность сокращений >6 с (Сторонова О.А. и др.).
Лечение «пищевода щелкунчика»
«Пищевод щелкунчика» является доброкачественным, непрогрессирующим заболеванием, не приводящим к серьезным осложнениям.

Лечение на первом этапе медикаментозное, блокаторами кальциевых каналов (дилтиазем и др.). Иногда оказывается успешной терапия седативными препаратами, особенно у больныхс выраженным психологическим компонентом заболевания. Объяснение больному механизмов возникновения болей часто дает положительные результаты. После проведения сеансов психотерапии уменьшается частота приступов боли. Эффективна миотомия, но из-за возможных осложнений она рекомендуется только при тяжелом течении болезни.
Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие вопросы диагностики «пищевода щелкунчика»
О.Б. Янова демонстрирует сегментарный эзофагоспазм ("пищевод щелкунчика"), обнаруженный во время манометрии пищевода. 40-я Научная сессия ЦНИИ Гастроэнтерологии
К.м.н. О.Б. Янова демонстрирует сегментарный эзофагоспазм («пищевод щелкунчика»), обнаруженный во время манометрии пищевода (40-я Научная сессия ЦНИИ Гастроэнтерологии).


Назад в раздел
 
Диагностика болезней ЖКТ Симптомы болезней ЖКТ Советы врачей
США, РФ и др.
Изжога и ГЭРБ

Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.