Особенности применения гастроманометра "Гастроскан-Д"

Содержание раздела
Этапы работы с прибором
Подготовка пациента к исследованию
Показания к проведению манометрии пищевода
Проведение исследо­вания

Этапы работы с прибором
Этапы работы с прибором
Весь процесс работы с прибором можно разбить на следующие этапы.

Проведение аноректальной манометрии


  • Подготовка прибора к работе: сборка стойки и регистрирующего блока, проведение калибровки прибора с водно-перфузионным катетером.
  • Проведение исследования.
  • Просмотр, обработка и анализ результатов исследования и их документирование.
  • Работа с базой данных

Детально эти этапы описаны в инструкции для медицинского персонала, прикладываемой к прибору. Здесь мы обратим внимание лишь на некоторые моменты.

В настоящее время наработан опыт применения прибора "Гастроскан-Д" при проведении эзофагеальной манометрии. Именно на нём основано дальнейшее изложение. По мере накопления опыта проведения других видов исследования страница будет пополняться.

Подготовка пациента к исследованию
При проведении эзофагеальной манометрии медикаменты, способные изменить моторику пищевода и тонус нижнего пищеводного сфинктера (НПС) (нитраты, блокаторы кальциевых каналов, антихолинергические препараты, агонисты β-адренорецепторов, теофиллин, прокинетики, седативные средства, а также, при необходимости, блокаторы протонной помпы и H2-блокаторы) по возможности отменяются как минимум за 24 часа до исследования.

Исследование пациента проводится натощак (не менее чем через 6 часов после приёма пищи) в положении лёжа. За 3-4 часа до начала процедуры исключается курение и приём жидкости, употребление жевательной резинки.

Показания к проведению манометрии пищевода
Проводится это исследование у пациентов с симптомами, позволяющими предполагать их связь с патологией пищевода, такими как дисфагия, одинофагия, некоронарогенный (некардиальный) болевой синдром в груди. Кроме того, манометрическое исследование показано для оценки эффективности перистальтики пищевода перед проведением антирефлюксной хирургии и для оценки возможного вовлечения пищевода при системных заболеваниях, таких как склеродермия (табл. 1).
Таблица 1. Основные клинические показания для манометрии пищевода
Исследование пациентов с дисфагиейАномалии верхнего пищеводного сфинктера (ВПС) и глотки
Первичные расстройства моторики пищевода (например, ахалазия)
Вторичные расстройства моторики пищевода (например, склеродермия)
Исследование пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
Помощь в определении положения рН-зонда
Исследование давления НПС (например, при слабом ответе на терапию)
Оценка дефектов перистальтики (особенно перед фундопликацией)
Исследование пациентов с некардиальным болевым синдромом в грудиПервичные расстройства моторики пищевода
Болевой ответ на провокационные тесты
Оценка возможного вовлечения пищевода при системных заболеваниях
Склеродермия
Хроническая идиопатическая кишечная псевдообструкция
Исключение пищеводной этиологии при подозрении на нервную анорексию.

Проведение исследования
Манометрии пищевода проводится в 5 этапов. Детально они описаны в методических рекомендациях Д.С. Бордин, Э.Р. Валитова Методика проведения и клиническое значение манометрии пищевода. (Методические рекомендации № 50) / Под ред. д.м.н., проф. Лазебника. -М.:ИД "МЕДПРАКТИКА-М", 2009. - 24 с.

Катетер вводят на глубину 50-60 см от крыла носа, располагая дистальные датчики в желудке.

I этап манометрии пищевода - «калибровка пациента». Она предусматривает определение базового давления желудка.

II этап - манометрическая оценка давления покоя НПС (дистальные датчики катетера в зоне высокого давления НПС).
 
III этап - манометрическая оценка расслабления НПС при глотании (дистальные датчики катетера в зоне высокого давления НПС).

IV этап - манометрическая оценка ответа тела пищевода на глотание стандартного (5 мл) болюса воды.

V этап - манометрическая оценка давления покоя ВПС и его расслабления при глотании (проксимальный датчик на уровне ВПС).

В процессе исследования врач может при помощи дистанционного пульта отмечать следующие события:
  • влажный глоток;
  • сухой глоток;
  • базовая глубина катетера;
  • введение катетера на 1 см (+1 см);
  • извлечение катетера на 1 см (−1 см);
  • кашель;
  • начало шага (этапа) исследования (по усмотрению медицинского персонала выделение в процессе исследования начала определенного временного интервала);
  • уровень НПС.
Номер этапа исследования проставляется только с помощью пульта дистанционного управления последовательным нажатием цифровой кнопки.
ТЗ на поставку прибора "Гастроскан-Д" при проведении тендеров
При оформлении документов при проведении тендеров на закупку аппаратуры рекомендуем Вам воспользоваться перечнем технических характеристик приведённых в разделе ТЗ для тендеров.



Индекс цитирования
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.